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        健康保健知識

        便秘的分類(即診斷量表)及治療

        發布時間:2014-10-27 15:07:25 閱讀1269次

        便秘的分類(即診斷量表)及治療

        便秘的發病原因和臨床表現較為復雜,其分類方法較多,根據有無器質性病變可將便秘分為功能性便秘和器質性便秘;根據病程及起病方式可將便秘分為急性便秘和慢性便秘;根據糞塊積留的部位可將便秘分為結腸便秘和直腸便秘;根據腸動力異常的類型,可以將便秘分為慢傳輸型便秘,出口梗阻型便秘,以及混合型便秘,這是目前學術節最普遍的分型方法。

        1、結腸慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC

        又被稱為慢通過性便秘或結腸無力,是指結腸傳輸功能障礙,腸內容物通過緩慢所引起的便秘,其病因不清,病變可位于結腸局部或全部。該病多發生在中老年人,臨床表現是便秘病史時間長,缺乏便意、排便周期延長(<2/周),糞質干燥和排便費力。通過結腸傳輸試驗易準確診斷。

        2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC

        出口梗阻型便秘指糞便通過直腸和肛管時受阻導致的排便困難,其病因尚未完全明了。病變可位于直腸遠端或肛管,臨床表現是大便排出困難,伴有肛門墜脹,排便不盡感及便條變細等癥狀,有時需用手法協助排便。目前根據其病理特點分為兩大類:第一類為盆底松弛綜合征,包括直腸膨出、直腸黏膜內脫垂、直腸內套疊、會陰下降、腸疝、骶直分離、內臟下垂等;第二類為盆底痙攣綜合征,包括恥骨直腸肌綜合征、內括約肌失弛緩癥等。通過作排糞造影等易準確診斷。

        3、混合型(MC

        許多慢傳輸型便秘伴有出口梗阻,稱之為混合型。臨床占統計病例的20%左右。

        不同類型便秘的臨床表現和體征

        慢傳輸型便秘(結腸型)

        出口梗阻型便秘(肛門直腸型)

        大便次數少

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        很少急迫感

        盡管急迫還需用力

        小、硬

        軟便也難排出

        腹脹

        有阻塞感

        用導瀉劑后較易排空

        用導瀉劑后仍有排便不空的感覺,需要人工排便

        直腸檢查正常

        直腸檢查異常

        中醫分類:便秘在臨床中分為兩大類,即虛證與實證。

        大類

        小類

        對應癥狀

        實證

        熱秘

        胃腸積熱——大便比較干燥,嘴干,脾氣急躁。

        氣秘

        氣機郁滯——便不一定干,肚子脹,排便費力氣。

        虛證

        虛秘

        氣虛

        氣血不足——便不一定干,體質虛弱,多數老人是這種情況。

        血虛

        氣血不足——便不一定干,氣色不好,沒有血色。

        冷秘(陽虛)

        脾腎虛寒——便不一定干,沒有便意,怕冷。

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